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得了分泌性中耳炎怎么办

作者:重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30 发布日期:2019-08-10
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  分泌性中耳炎的中耳积液可分为浆液性分泌液或渗出液,也可为黏液。临床症状表现为听力下降,自听增强。急性者容易隐隐有耳痛,常为患者的第一症状。可为持续性,也可是抽痛。慢性者耳痛不明显。以及低调间歇性的耳鸣,当头部运动或打呵欠,捏鼻鼓气时,耳内可出现过水声。患者耳内鼻塞或有闷胀感,反复按压耳屏后可暂时减轻。分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎,鼓室硬化症,胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等并发症。
 
  分泌性中耳炎的治疗
 
  分泌性中耳炎首选非手术治疗3个月,需严格掌握手术指征。病因治疗,改善中耳通气引流及清除中耳积液为本病的治疗原则。
 
  非手术治疗
 
  1.抗生素:急性期可根据病变严重程度选用合适的抗生素。
 
  2.保持鼻腔及咽鼓管通畅:可用1%麻黄液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻,每日3到4次,注意一定要采用仰卧头低位的滴鼻体位。
 
  3.促纤毛运动及排泄功能:细化黏素类药物有利于纤毛的排泄功能,降低咽鼓管黏膜的表面张力和咽鼓管开放的压力。
 
  4.糖皮质激素类药物:地塞米松或泼尼松等口服,做辅助治疗。
 
  5.咽鼓管吹张:慢性期可采用捏鼻鼓气法,波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管口吹入泼尼松龙,隔日一次,每次每侧1ml,共3到6次。
 
  手术治疗
 
  1.鼓膜穿刺抽液:成人用局麻,小儿用全麻。以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方穿刺入鼓室,抽吸积液。必要时可于1到2周后重复穿刺,也可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
 
  2.鼓膜切开术:液体较黏稠,鼓膜穿刺不能吸取干净时应做鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿全麻)下进行,用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口。
  3.鼓室置管术:病情迁延不愈或反复发作者,中耳积液过于黏稠不易排出者,头部放疗后咽鼓管功能短期内难以恢复正常者。均可考虑作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。
 
  4.长期反复不愈,CT值超过40Hu者,应怀疑中耳乳突腔有肉芽组织等不可逆病变形成,特别是发现有听小骨破坏时,根据病变所在部位,应尽早进行单纯乳突凿开术,上鼓室开放术,或后鼓室切开等手术清理病灶。
 
  5.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,鼻息肉切除术等。扁桃体炎反复多次发作或过度肥大,且与分泌性中耳炎复发有关者,应作扁桃体切除术。
 
  结论
 
  面对任何疾病最好的方法是预防,未雨绸缪。预防中耳炎我们应该加强身体锻炼,防止感冒。加强自己和朋友对本病的认识,对十岁以下的孩子进行定期筛选性声导抗测试,积极治疗鼻咽部疾病。大家可以动一动手指,分享本文,让更多有需要的人可以看到。也可以关注我,将为大家带来更多的耳鼻喉知识。

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