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声音嘶哑不可小觑,要警惕!!!

作者:重庆仁品耳鼻喉医院 门诊时间:08:00-17:30 发布日期:2021-09-02
温馨提示:西南首家三级耳鼻喉专科医院!
  重庆耳鼻喉专科医院:很多人都有过声音嘶哑的经历,有的时候出现在感冒后,有的时候出现在用声过度之后,有的却说不清楚什么原因。大多患者觉得不疼不痒,不是什么大毛病,因此并不在意。有的患者休息几天自己就缓解了,可是有的却不那么容易,吃了很多药也不见效,甚至会越来越重。
 
  声音嘶哑是声带病变的最主要症状,出现声嘶往往提示病变已经影响到声带。大多由局部病变引起,也有少数可因全身疾病导致。
 
  声音嘶哑的最见原因有:1,支配声带运动的神经受损。2,声带本身病变:喉先天性疾病、喉炎症、声带良恶性病变、喉外伤、喉代谢性疾病。3,癔症性(精神性)声嘶。4,其他:如激素水平变化,变声期、月经期、更年期。
 
  突发于感冒后或者用声过度后的声音嘶哑,大多由急性喉炎引起,成年人的急性喉炎只需休声即可大部分缓解,如声音嘶哑症状持续存在,超过2周还没有缓解,就别大意了,建议尽早就医检查。
 
  引起声音嘶哑的常见疾病有:
 
  1、急性喉炎
 
  多在感冒发热后出现,伴有喉咙痛,吞咽痛;或者患者有过度发音,如长时间讲话,高声喊叫,长时间啼哭的病史,或者有用声不当,都会出现喉部发炎,导致声音嘶哑。
 
  2、慢性喉炎
 
  慢性喉炎患者声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等,与炎症的轻重不尽一致。常诉咽喉干燥不适,晨起频咳,有黏稠分泌物。
 
  3、喉结核
 
  原发者少,多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛,用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白,也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著,检查喉黏膜有溃疡,常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅,边缘不整齐,有伪膜覆盖。X线胸部透视、胸片、活组织检查可确诊。
 
  4、喉白喉
 
  多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状,多见于儿童。起病初期,发音粗糙、嘶哑,渐加重至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查,见黏膜红肿,表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。
 
  5、喉癌
 
  喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见。按其发生的部位不同,临床上分为声门上、声门、声门下3型。
 
  声门型常位于声带的中段或前段,所以很早就有声嘶症状。喉镜检查,可见一侧声带充血、表面粗糙不平、呈颗粒状隆起或乳头样增生,活检可证实,诊断比较容易。
 
  声门上及声门下型,其早期症状往往不是声嘶,诊断较为困难。声音发哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
 
  6、声带小结
 
  是慢性喉炎的一种类型,亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。
 
  早期结节较软,后期变硬。小结多对称,大小相等,但也有一侧较大,一侧较小,甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起,但不至于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。多表现为持续性声嘶
 
  7、声带息肉
 
  多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后,局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带上,有时悬挂于声门下,呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂,但也有广泛基底者。声带息肉表现为持续性声嘶,其程度与息肉的位置和大小有关。
 
  8、声带乳头状瘤
 
  多认为与病毒感染或与性激素有关。儿童乳头状瘤有多发性倾向,随着年龄的增长,肿瘤有自限趋势。成人乳头状瘤易发生癌变。乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位,以声带前段为多,表现为声音嘶哑。瘤体呈菜花样或鸡冠花样。
 
  9、返流性喉炎
 
  胃酸反流有时会到达咽喉部位,刺激喉部导致声带肿胀,影响其振动,令声音变低哑。伴有局部异物感,或咳嗽,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性喉炎。
 
  10、癔症性失音
 
  心理方面的疾病导致说不出话,表现为突然不能说话,听力和声带正常。
 
  11、外伤
 
  外伤、包括环杓关节脱位,及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
 
  早期肺癌,尤其是周围型肺癌要么体检发现,要么以转移症状出现,声音嘶哑便是转移症状之一,这和喉返神经的走行有关。
 
  12、食管癌,肺癌
 
  喉返神经是喉部的主要运动神经,支配除环甲肌以外的喉内诸肌。喉返神经为迷走神经进入胸腔后的分支。右喉返神经在右锁骨下动脉前方发出,由前向后绕过右锁骨下动脉返回向上;左喉返神经在主动脉前方发出,并由前向后钩绕主动脉弓返回至颈部。
 
  左右喉返神经分别行于两侧气管与食管之间的沟内或附近。所以食管癌及肺癌纵隔淋巴结转移可压迫喉返神经导致声音嘶哑
 
  13、手术损伤
 
  常见于甲状腺手术,术中误伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,气管插管也可能损伤活动声带的关节,导致声音嘶哑。
 
  喉部不适、声音嘶哑时,一定要警惕!
 
  仁品耳鼻喉科医院:要及时到医院就诊,除了进行专科检查外,必要时做个全身的系统检查,对于40岁以上,嘶哑超过1个月的患者,或长期抽烟者,特别是要当心恶性肿瘤如喉癌、食管癌、肺癌等!毕竟早发现,早治疗,预后比较好。

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